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Visita dietologica e Dieta personalizzata per bambini e ragazzi

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Visita dietologica e Dieta personalizzata per bambini e ragazzi

L’eccesso di peso nell’infanzia è un problema mondiale che colpisce circa 41 milioni di bambini di età interiore ai cinque anni. In Europa è in sovrappeso un bambino su cinque sotto i 5 anni di età ed uno su tre nella fascia compresa tra i 6 i 9 anni. L’italia rimane uno dei paesi d’Europa con il più alto tasso di obesità infantile. Le ricerche hanno evidenziato che il sovrappeso infantile è un importante fattore predittivo dell’obesità in età adulta ed influisce negativamente su vari aspetti della salute. È importate sottolineare che nella dieta personalizzata per bambini e ragazzi, più che nelle terapie alimentari prescritte agli adulti, la famiglia gioca un ruolo fondamentale nel raggiungimento dell’obiettivo finale, ovvero quello di recuperare un corretto stile di vita. Nello studio DIAITÆTICA tale percorso si attua attraverso un approccio multidisciplinare dietologo-dietista-psicoterapeuta di comprovata efficacia. Alla visita medica si affianca il Parent Training, un supporto ai genitori nel guidare e accompagnare il minore verso l’obiettivo terapeutico, ovvero la diminuzione di massa grassa.

Il percorso di rieducazione alimentare messo a punto dalla Dott.ssa Gabriella Bosco – Dietologa Clinica a Pescara si suddivide nelle seguenti fasi:

1
Visita medica
2
Valutazione antropometrica e bioimpedenziometria corporea
3
Formulazione dieta personalizzata
4
Parent training e supporto alla famiglia

Visita Medica

Come in ogni attività specialistica medico-chirurgica, anche la visita dietologica ha come momento imprescindibile la visita medica, che deve essere attenta e particolareggiata per permettere la valutazione quanto più possibile approfondita delle condizioni del paziente che si rivolge al medico.

La visita medica inizia con la raccolta dei dati anamnestici – anamnesi familiare, personale, patologica remota e prossima, eventuale terapie in atto – e la valutazione degli esami laboratoristici e strumentali portati in visione. Successivamente alla rilevazione della pressione arteriosa, la Dottoressa esegue un accurato esame obiettivo cui segue una particolare ecografia addominale, l’ecoscopia, dedicata alla valutazione epatica e alla misurazione dello spessore del grasso endoaddominale e sottocutaneo: l’adipometria.

Momenti della visita dietologica e dieta personalizzata per bambini e ragazzi

Valutazione antropometrica

La valutazione antropometrica rientra nelle tecniche di impiego comune per la valutazione della composizione corporea. Si avvale della rilevazione di:

Peso

Altezza

Circonferenza Vita

Circonferenza Fianchi

Il rapporto tra peso e altezza (Kg/m²) ci fornisce l’Indice di Massa Corporea (IMC) o Body Mass Index (BMI), indicatore di fascia corporea di appartenenza del paziente, ma non di composizione corporea.

Il rapporto tra circonferenza vita e circonferenza fianchi definisce la distribuzione del tessuto adiposo permettendo di identificare il distretto anatomico più interessato dall’accumulo di grasso e, di conseguenza, il rischio cardiovascolare. 

È bene sapere che la valutazione per la diagnosi di obesità nel bambino viene eseguita utilizzando tabelle con parametri di crescita di riferimento espresse in percentiliche i centili cambiano a seconda dei Paesi di riferimento. Questo permette di tenere in considerazione le possibili variazioni dell’adiposità del tutto fisiologiche.  

In Italia il BMI dei bambini viene considerato con valori normali se si colloca tra il 5° e il 85° percentile, più nello specifico, si definisce:

  • Sottopeso: BMI < 5° percentile
  • Normopeso: BMI compreso tra 5° e 85° percentile
  • Sovrappeso: BMI compreso tra 85° e 95° percentile
  • Obesità: BMI > 95° percentile
Misure antropometriche finalizzate alla dieta personalizzata per bambini e ragazzi

Bioimpedenziometria corporea

La misurazione della impedenza bioelettrica corporea (Body Impedence Assessment o B.I.A.), è una delle tecniche attualmente più usate ed affidabili per la determinazione della composizione corporea. Nei bambini e ragazzi under 18 essa fornisce:

Peso corporeo

Massa Grassa

Massa Magra

Si basa sulla misurazione dell’impedenza offerta dal corpo al passaggio di corrente elettrica (innocui segnali elettrici a bassa tensione). Il segnale così trasmesso, fluisce facilmente attraverso i liquidi (acqua) presenti nei muscoli ed altri tessuti (Massa Magra – Fat Free Mass, FFM ), mentre, a causa della scarsa idratazione del tessuto adiposo, incontra una maggiore resistenza attraversando i depositi di grasso (Massa Grassa – Fat Mass, FM).

Dal valore della impedenza corporea, tramite alcuni algoritmi e con l’ausilio di un computer, si risale al contenuto di acqua corporea, massa magra, massa grassa e al metabolismo basale del paziente.

Formulazione dieta personalizzata per bambini e ragazzi

Al termine della raccolta dei dati anamnestici, della valutazione degli esami laboratoristici e strumentali, dopo aver rilevato le misure antropometriche, eseguito la bioimpedenziometria corporea, registrate le abitudini alimentari del minore, anche in relazione agli impegni giornalieri e alle consuetudini familiari, attraverso una particolareggiata anamnesi alimentare, la Dott.ssa Gabriella Bosco, Dietologa Clinica, e la Dott.ssa Tamara Linfozzi, Dietista, elaborano in stretta collaborazione una DIETOTERAPIA PERSONALIZZATA che si basa sul FABBISOGNO ENERGETICO del bambino o del ragazzo, risultante dal calcolo del metabolismo basale, dalla termogenesi indotta dagli alimenti e dal coefficiente di attività fisica (LAF) quotidiana e che, naturalmente, tiene conto di età, sesso ed eventuali patologie in acuto o cronicamente presenti e rispettive terapie farmacologiche.

Momenti della visita dietologica e della dieta personalizzata per bambini e ragazzi nello studio diaitaetica

Parent Training e supporto alla famiglia

Il movente unico del percorso dietologico è la salute del bambino/adolescente, poiché un eccesso di tessuto adiposo apre inevitabilmente le porte a patologie cardiometaboliche (diabete, disturbi dell’accrescimento.….) e disagi psicologici. Comprendere questo, cioe la necessità di “voltare pagina” e correggere le dinamiche familiari, non del singolo bambino, promuove una vantaggiosa collaborazione medico-paziente-famiglia. Anche se non tutte le cause possono essere ascritte ai genitori, infatti, non va sottovalutato il potere del contesto familiare, sia in termini protettivi sia di rischio. Ciò significa che la famiglia gioca un ruolo fondamentale, promuovendo diverse azioni che possono contribuire alla prevenzione al intervento sul sovrappeso dei loro figli. Tra queste azioni troviamo non solo strategie mirate ad educare ad uno stile alimentare sano ma evitare, per esempio di utilizzare il cibo come gratificazione. Ciò proprio a dimostrazione di quanto il cibo non abbia solo una valenza nutritiva per il corpo, ma anche per la mente. Il percorso di parent training, guidato dalla Dott.ssa Chiara di Battista Psicologa Psicoterapeuta, ha l’obiettivo di supportare i genitori di bambini e ragazzi in sovrappeso ed obesi nello sviluppo di efficaci competenze genitoriali. Le finalità sono quelle di favorire un cambiamento nello stile di vita familiare ed una diminuzione del BMI (Body Mass Index, indice di massa corporea) dei figli, liberando la famiglia da dinamiche disfunzionali che generano frustrazione e sofferenza in un’ottica di promozione della salute sia fisica che psichica.
Quando bambini e ragazzi devono sottoporsi alla visita dietologica e iniziare una dieta personalizzata?
La dieta è un ATTO MEDICO, pertanto bisognerebbe sempre rivolgersi ad un Medico Specialista in Scienza dell’Alimentazione. La visita dietologica e la dieta personalizzata per bambini e ragazzi sono consigliate a tutti i minori che necessitano di un percorso di rieducazione alimentare finalizzato alla riconquista di un adeguato peso corporeo e/o a scongiurare lo sviluppo futuro di patologie quali: OBESITÀ, IPERTENSIONE ARTERIOSA, CARDIOPATIE, DIABETE, DISLIPIDEMIE (ipercolesterolemia, ipertrigliceridemia), GOTTA, INSUFFICIENZA RENALE, SINDROME DELL’OVAIO POLICISTICO, PATOLOGIE GASTROENTEROLOGICHE, MALATTIE REUMATOLOGICHE, nonché disturbi alimentari quali anoressia, bulimia e binge eating. 
Dietologa Clinica

Dott.ssa Gabriella Bosco

Piacere di incontrarti! Sono la Dott.ssa Gabriella Bosco, Dietologa Clinica a Pescara. Sono Laureata in Medicina e Chirurgia e ho scelto la Specializzazione in Scienze dell’Alimentazione. Promuovo in ogni paziente il corretto stile di vita come prima terapia utile ad assicurare lo stato di salute e benessere.
Dopo la Laurea in Medicina e Chirurgia, con tesi in Pediatria, ho frequentato come medico volontario la Clinica Pediatrica e la Clinica Medica. Nel corso degli anni, grazie alla formazione e all’esperienza sul campo, mi è apparso in maniera sempre più evidente quanto stili di vita sconclusionati promuovano e complichino molte patologie, croniche o di nuova insorgenza, fino alla inabilità del paziente.